Цемент для временной коронок мостовидных протезов

Временная фиксация зубного протеза

К временной фиксации зубного протеза прибегают в нескольких случаях. Ортопедическая стоматология использует этот вариант провизорной фиксации для закрепления временных зубных протезов, краткосрочного крепления постоянных протезов. Еще одно показание – несъемные конструкции с опорой на импланты. Метод противопоказан только пациентам с аллергической реакцией на компоненты временного цемента, а также если речь идет о фиксации «хрупких» реставраций.

5 групп временных материалов для фиксации

1. На основе гидроокиси кальция ( Dycal , Hydro C , Life ) производства США и России.
2. Цинкооксидэвгенольные ( TempBond , IRM , Tempex ) производства США и России.
3. Цинкоксидные без эвгенола ( TempBomd NE , Nogenol , Zone ) производства США и России.
4. Цинкполикарбоксилатные ( Systemp — cem , UltraTemp ) производства Лихтенштейн, Иордания.
5. Композитные ( IMProve , Provilink , Neo — Temp , TNE и др.) производства Швейцарии, Лихтенштейн, США и Израиля.

Технология временной фиксации

На подготовительном этапе операционное поле и ортопедические конструкции, которые предстоит фиксировать, высушивают и изолируют от слюны. Обезжиривание рабочих поверхностей не требуется. Временный цемент замешивают с учетом рекомендаций производителя. В дальнейшем методика фиксации – на примере временных акриловых коронок на безэвгеноловый цемент – выглядит так.

• Временный цемент наносится шпателем на пришеечную часть временной коронки.
• Под контролем прикуса в привычной или центральной окклюзии ортопедическая конструкция фиксируется в полости рта.
• По истечении указанного производителем времени временный цемент удаляется.
• Если работа ведется с опорой на зубной имплант, с целью защиты последнего применяют коффердам.
• Финальный этап – рентген-контроль для проверки эффективности удаления цемента.
• Фиксация завершается контролем окклюзионных контактов.
• Пациент получает рекомендации о правилах ухода за конструкцией (они практически не отличаются от случая установки несъемных конструкций на постоянный цемент, за исключением замены зубной нити на зубной ершик).

Операционные характеристики

Степень фиксации зависит от характеристик временного цемента. Одно из его важных свойств – сила ретенции, которая позволяет удерживать конструкцию и удалять ее при необходимости. В числе оптимальных характеристик временных цементов – такие:

• хорошая адгезия непрямой реставрации;
• простота смешивания и нанесения;
• легкость удаления после фиксации остатков цемента с препарированных структур и наружных поверхностей коронки;
• адекватное рабочее время;
• оптимальная вязкость для комфортного использования;
• легкое снятие конструкции без повреждения близлежащих тканей;
• биосовместимость со структурами опорного зуба и мягкими тканями;
• долгий срок хранения;
• отсутствие влияния на адгезию постоянного цемента.

Чтобы определить и удалить излишки цемента, он должен быть рентгеноконтрастным. Сегодня ни один из представленных на рынке временных цементов не обладает абсолютно всеми вышеназванными свойствами. Каждый из них целесообразно применять с определенной целью ввиду отсутствия единого универсального решения.

Факторы, которые влияют на эффективность временной фиксации

Больше всего на эффективность влияют:

• ретенционная сила;
• высота и форма культи;
• материал рабочих поверхностей.

Адгезивная прочность временных цементов отличается по отношению к разным культевым материалам протезов – композитам, пластмассе, хром-никелевому сплаву, титану.

Осложнения

Вследствие временной фиксации возможны такие осложнения:

• расцементировка;
• повреждение опорной структуры;
• поломка ортопедической конструкции во время снятия;
• развитие гингивита или периимплантита по причине недостаточного удаления из десневой борозды временного цемента.

Самое тяжелое осложнение – это периимплантит, при развитии которого необходимо как можно быстрее снять конструкцию, удалить излишки цемента и провести противовоспалительные мероприятия.

Поломка протеза или опорных структур возможна из-за слишком большой силы ретенции временного цемента. Чаще всего ломаются временные коронки из пластмассы или композитных материалов. Исправить ситуацию достаточно просто – поломку склеивают пластмассой или композитом прямо в кабинете.

При снятии постоянных конструкций часто происходят сколы керамической облицовки, что требует изготовления нового зубного протеза. Поэтому фиксировать керамические или металлокерамические протезы на временный цемент нежелательно. Реже всего в ортопедической стоматологии встречаются случаи отлома или перелома коронковой части зуба и другие повреждения опорных структур. Также достаточно редким считается случай избыточной нагрузки на имплант с развитием периимплантита.

Источник

Цемент для временной коронок мостовидных протезов

В данном перечне указаны действующие на данный момент артикульные номера. ООО «Кранц» оставляет за собой права дополнять и изменять артикульные номера расходных материалов.
Изображения товара носят ознакомительный характер и могут отличаться от поставляемого.

ЦЕМЕНТЫ ДЛЯ ВРЕМЕННОЙ ФИКСАЦИИ КОРОНОК И МОСТОВ

Среди материалов для временной установки стоматологических протезов используются цементы. Они менее прочные, чем материалы для фиксации постоянной. Поэтому стоматолог может легко снять мост или коронку, когда необходимо.

Временные цементы облегчают адаптацию десён к протезированию, повышают потребительские свойства постоянной конструкции. Также это отличная профилактика развития воспалительных процессов, которые могут возникнуть на фоне установки постоянного протеза.

В нашем каталоге представлены материалы от компаний DENTSPLY IH Ltd. (Великобритания), 3M ESPE, Kerr (США), VOCO GmbH (Германия), B. J. M. Laboratories Ltd. (Израиль), АО «ОЭЗ «ВладМиВа» (Россия).

Показания к применению временных цементов

Временная фиксация протезов с помощью цементов целесообразна не всегда. Нужны они в следующих случаях:

• Необходимость оценить состояние пульпы. Если пациент жалуется на периодические болезненные ощущения во время приёма пищи, перепадах температур или без видимых причин, это может свидетельствовать о проблемах с пульпой. Чтобы убедиться в этом, врач устанавливает на несколько дней коронку, фиксируя её временным цементом;
• Лечение кариеса в запущенной форме. Глубокий кариес лечится в несколько этапов. За это время врач несколько раз закладывает в каналы лекарство. Чтобы предупредить повреждения и уберечь пациента от дискомфорта, в перерывах между визитами стоматолог устанавливает временную коронку;
• Оценка адаптации зуба и полости рта к постоянному протезу. Установка постоянной коронки или моста может вызвать у некоторых пациентов трудности с адаптацией к ним. Поэтому стоматолог может сначала зафиксировать коронку временным цементом, чтобы привыкание прошло быстро и без осложнений;
• Исправление прикуса. Чтобы корректно отрегулировать высоту коронки, стоматолог сначала фиксирует её временно.

Материалы должны отвечать принятым стандартам — быть безопасным, надёжным, качественным, обладать хорошей адгезией и обеспечивать комфорт пациенту.

Разновидности цементов и их выбор

Различают несколько типов цементов для временной фиксации протезов. Вот принятые классификации:

По составу — с эвгенолом и без него. Несмотря на широкое применение эвгенола в стоматологии, он может вызывать аллергические реакции. В этом случае помогут безэвгенольные материалы.

По способу соединения — «химические пломбы» и цементы двойного отверждения.

Из перечисленных вариантов самым универсальным является временный цемент двойного отверждения без эвгенола. Он имеет такие преимущества, по сравнению с эвгенольными материалами:

• Легко удаляется с зуба;
• Прочный — надёжно удерживает коронку и держится столько времени, сколько нужно;
• Обладает обеззараживающими свойствами.

При этом достаточно небольшого количества материала, чтобы прочно зафиксировать мост или коронку.

Цементы с эвгенолом и без него

В нашем каталоге представлено два варианта цинк-оксидных цементов с эвгенолом.

Материал «IRM» от компании DENTSPLY IH Ltd. — универсальный продукт. Он подходит для временной фиксации (до 12 месяцев) и для создания прокладок. Цемент усилен полиметилметакрилатной смолой.

«RelyX Temp NE» — самотвердеющий цемент от компании 3M ESPE. Он состоит из двух компонентов — базовой пасты и катализатора.

Также предлагаем вашему вниманию и материалы без эвгенола.

Цемент «Provicol» от компании VOCO GmbH. В его состав входит гидроокись кальция. Это двухкомпонентный материал — состоит из основы и катализатора.

Материал «TempBond NE» от компании Kerr. Он показан пациентам с аллергическими реакциями на эвгенол. Цемент не размягчает временные коронки, изготовленные из самотвердеющих акриловых смол. Также он не мешает полимеризации постоянных композитных цементов.

Цементы двойного отверждения и композиты

Компания Kerr разработала цемент «Temp Bond Clear». Он относится к классу материалов двойного отверждения. Имеет ряд преимуществ:

• Отличная эстетика — благодаря прозрачности;
• Удобство — материал упакован в шприц, автоматически смешивается, что очень удобно для врача;
• Прочный, но вместе с тем легко удаляется при необходимости.

В состав материала входит триклозан.

Композитне цементы применяются для постоянной фиксации, как, например, материал «Cem-Implant Auto Mix» от израильской компании B. J. M. Laboratories Ltd. Он предназначен для постоянной фиксации коронок и мостов на имплантах. В состав не входит эвгенол, а значит, материал не вызывает аллергической реакции.

Водоотверждаемые цементы

Российская компания «ВладМиВа» разработала линейку водоотверждаемых цементов.

«Ортофикс-Аква-К» содержит в составе кальций. Благодаря ему, пациент легче адаптируется к протезу, а временную коронку можно легко снять. Кроме того, материал обеспечивает хороший эстетический результат.

«Ортофикс-Аква-П» — это поликарбонксилатный материал. Очень прочный, при этом минимально усаживается и растворяется, комфортный для пациента — не вызывает неприятных ощущений и боли. Ещё одно его достоинство – хорошая адгезия к зубной эмали и материалам, из которых изготавливают стоматологические конструкции.

«Ортофикс-Аква-С» — это стеклоиономерный материал. Обладает теми же свойствами, что и предыдущий цемент. Но дополнительно защищает зубы от вторичного кариеса, благодаря постепенному выделению ионов фтора.

Все представленные в нашем каталоге материалы отвечают стандартам качества. Если вы хотите получить консультацию по выбору цемента, пожалуйста, свяжитесь с нашими менеджерами по электронной почте или телефону.

Источник

Цемент для временной коронок мостовидных протезов

Пробная фиксация мостовидных протезов. Если протез не получается полностью надеть, нужно думать о возможном перемещении зубов, особенно если на момент примерки каркаса все было в порядке.

Протез можно попытаться оставить на несколько часов в полости рта, лучше без цемента или используя смесь вазелина и оксида цинка (эта смесь не застывает) для защиты открытой поверхности цемента от раздражающего действия ротовой жидкости.

По прошествии этого времени, если протез не сел, рекомендуется использовать силиконовый цемент, не застывающий полностью и растекающийся под давлением. Этот цемент способен удерживать протез на 24 ч, в течение которых прилегание его может значительно улучшиться. Полностью надевшийся протез фиксируют на очень слабый цемент, смешанный с большим количеством модифицирующей пасты.

Зацементированные таким образом протезы можно оставить на дни и даже недели, после чего проводят постоянную фиксацию. Пробную фиксацию следует проводить всегда для конструкций больших размеров.

К преимуществам пробной фиксации, помимо улучшения краевого прилегания, относится возможность для пациента привыкнуть к своему внешнему виду и новым ощущениям, при этом в протез при необходимости все еще могут быть внесены поправки после извлечения его из полости рта. На этом этапе обязательно проявятся все проблемы с окклюзией, и их можно будет устранить до постоянной фиксации.

Не стоит проводить пробную цементировку цельнокерамических протезов, а также меньших фиксаторов протезов с жестко-подвижной фиксацией. Пробная фиксация протезов, требующих минимального препарирования, невозможна.

Постоянная фиксация мостовидных протезов

Фиксация мостовидных протезов, требующих минимального препарирования. Особенности фиксации определяются моделью протеза и видом цемента. Наиболее распространенные варианты — протезы с фиксаторами, обрабатываемыми абразивом и прикрепляемыми на адгезивный полимерный цемент, а также мостовидный протез или шина Рошетта (с макромехани-ческой ретенцией), фиксируемые обычным композитным материалом химического отверждения. Эти протезы используют в тех случаях, когда в дальнейшем может потребоваться их атравматическое удаление.

Клиническая схема для протезов, требующих минимального препарирования. Этапы изготовления таких протезов обычно следующие:

Первое посещение:
• Удаление над- и поддесневых зубных отложений.
• Препарирование опорных зубов.
• Снятие точного слепка эластомерной слепочной массой, выбор цвета, снятие слепка с противоположной зубной дуги (последние две манипуляции могут быть выполнены уже на этапе планирования).

Лабораторный этап постоянной фиксации мостовидного протеза:
• Изготовление металлического каркаса и искусственных зубов, обычно метал-локерамических. Обработка поверхности фиксаторов абразивом.

Второе посещение:
• Примерка и внесение необходимых поправок.
• Повторная обработка поверхности фиксаторов абразивом в клинике, если это невозможно возвращение протеза в лабораторию. Этот этап необходим, если на поверхности фиксаторов попала слюна или контакт с зубами во время примерки был слишком плотным. Игнорирование этого этапа — одна из самых распространенных причин расфиксации протезов.
• Повторная полировка поверхности эмали, к которой будут прилегать фиксаторы протеза, установка коффердама и протравка эмали (если это нужно для используемого цемента).
• Цементировка протеза материалом, специально предназначенным для этих целей, удаление излишков цемента в области краев протеза.
• Воздух мешает застыванию некоторых цементов, во избежание этого на края протеза наносят водорастворимый гель.
• Следует ориентироваться на время застывания, указанное производителем цемента. В течение этого времени на протез оказывают постоянное равномерное и сильное давление. Если пальцы врача не побелели и в них не возникает никакого ощущения дискомфорта, вряд ли приложенное усилие достаточно. Небольшой сдвиг протеза во время застывания цемента — вторая по частоте причина несостоятельности протеза.

Условия успешности фиксации мостовидных протезов, требующих минимального препарирования. Когда методику протезирования с минимальным препарированием только начинали применять, такие протезы часто оказывались несостоятельными и тем заслужили себе плохую репутацию у некоторых врачей. Это мнение в определенных кругах распространено до сих пор и сказывается на популярности протезов, требующих минимального препарирования.

Однако проведенные исследования показали, что при соблюдении технологии изготовления, использовании современных конструкций и материалов процент успеха подобного протезирования весьма велик и имеет тенденцию к дальнейшему увеличению.

Итак, протезы, требующие щадящего препарирования, состоятельны только при соблюдении техники изготовления и фиксации, но при выполнении этих условий они отлично функционируют. Оба автора этой книги имеют клинические наблюдения, в которых подобные конструкции успешно служат более 20 лет.

Золотые правила успеха следующие:
• Ограждение от попадания слюны с помощью коффердама.
• Исключение попадания жидкости в воздуховод — это можно проверить, дунув из него на чистую сухую бумажную салфетку. При наличии брызг воздуховод следует починить или воспользоваться другим.
• Протез следует примерять до надевания коффердама, после примерки, непосредственно перед фиксацией требуется повторная обработка абразивом. Последнюю можно выполнить как в лаборатории, так и в клинических условиях ручной машиной для обработки абразивом.
• Каркас должен быть достаточно жестким, чтобы не прогибаться.
• Правильное планирование конструкции — консольные протезы и протезы с жестко-подвижной фиксацией предпочтительнее, чем протезы с жесткой фиксацией.
• Адекватная площадь фиксации.
• Корректировка окклюзии.

Фиксация стандартных протезов

Процесс отличается от фиксации коронок только большей площадью соприкосновения с опорными зубами, в результате чего повышается гидростатическое давление застывающего цемента (т.е. для успешной фиксации необходимо прилагать большее давление).

Из-за трудности цементировки больших протезов и потребности в цементе с большим рабочим временем одним из самых популярных материалов для фиксации больших протезов продолжает оставаться цинк-фосфатный цемент. Его время застывания можно значительно увеличить, охлаждая пластину для замешивания, добавляя порошок очень маленькими порциями и долго вымешивая его (около 90 с). Имеется в продаже и готовый цемент в пластиковых шприцах — перед работой его помещают в механический вибрационный смеситель.

Если хранить материал в холодильнике и извлекать шприц непосредственно перед применением, то получается смесь оптимальной консистенции, без пузырьков и долго застывающая.

При параллельности стенок опорных зубов техник может покрыть верхнюю часть стенок дополнительным слоем лака. Это увеличит толщину слоя цемента в этой области без увеличения его количества по краю коронки, ослабляя за счет этого гидростатическое давление в момент цементировки. При большом количестве отпрепарированных зубов очень важно обеспечить сухость всего рабочего поля. Врач всегда должен контролировать давление на протез во время фиксации собственным пальцем, а не просить пациента прикусить ватный тампон.

Источник