Силикатный цемент отрицательные свойства

Минеральные цементы являются одними из наиболее старых пломбировочных материалов. В состав порошков всех этих цементов входят оксиды цинка, магния, кальция, кремния, алюминия в различных соотношениях. Жидкости представляют собой смеси орто-, пара- и мета-фосфорной кислот с добавлением фосфатов цинка, магния, алюминия.

В зависимости от химического состава минеральные цементы подразделяются на цинк-фосфатные, силикатные и силико-фосфатные.

ЦИНК-ФОСФАТНЫЕ ЦЕМЕНТЫ

Цинк-фосфатные цементы применяют в основном при наложении изолирующих прокладок. Такие свойства, как недостаточная механическая прочность и растворимость в ротовой жидкости, делают его практически пеприюдным для использования в качестве постоянною пломбировочного материала.

Исключение делается лишь в следующих случаях:

— при пломбировании молочных зубов за 1 — 1,5 года до их смены;

— при пломбировании зубов, которые будут покрываться искусственными коронками.

СИЛИКАТНЫЕ ЦЕМЕНТЫ

Силикатные цементы представляют собой систему «порошок-жидкость». Порошок — топко измельченное алюмосиликатное стекло (оксиды кремния, алюминия, кальции, фторид натрия — до 15%, оксида цинка в нем пет). Жидкость — смесь фосфорных кислот.

При отверждении силикатного цемента в результате взаимодействия фосфорной кислоты с частицами порошка образуется кремниевая кислота. Эта реакция подобна процессу полимеризации пластмасс. С течением времени, по достижении определенною рН происходит структурирование геля. Застывший силикатный цемент состоит из не растворенных частях порошка и матрицы, представляющей собой силикагель. В момент внесения цемента в подготовленную кариозную полость его рН=1,6. Нейтральным рН становится лишь через 24 часа. В силикатной пломбе длительное время присутствует свободная фосфорная кислота. За счет этого силикатные цементы при наложении без изолирующей прокладки оказывают выраженное раздражающее действие на пульпу.

Следует отметить, что применение силикатных цементов требует строгого соблюдения рекомендуемого времени замешивания и пломбирования. При несоблюдении этих требований образование геля может начаться до заполнения цементом подготовленной кариозной полости. В таком случае нарушается гелеобразование, структура цемента становится слабой и растворимой в ротовой жидкости.

Положительные свойства силикатных цементов:

— удовлетворительные эстетические качества;

— противокариозное действие (за счет содержания фторидов);

— коэффициент температурного расширения цемента приблизительно равен коэффициенту температурного расширения тканей зуба;

— высокая токсичность для пульпы (обязательна изолирующая прокладка!);

— недостаточная механическая прочность;

— растворимость в ротовой жидкости;

— отсутствие адгезии к тканям зуба;

— значительная усадка при твердении.

Серьезные недостатки силикатных цементов привели к тому, что эти цементы, длительное время бывшие «классическим» материалом для пломбирования фронтальных зубов, в настоящее время практически полностью вытеснены более совершенными реставрационными материалами — композитами, стеклоиономерными цементами, компомерами, вкладками и т.п.

Показаниями к применению силикатных цементов в настоящее время считаются:

1. Полости III класса.

2. Полости V класса во фронтальных зубах.

3. Полости II класса в премолярах (видимые поверхности).

При пломбировании полостей II класса силикатным

цементом, учитывая его низкую механическую прочность, дополнительная площадка не формируется.

Силикатные цементы, как правило, применяются для пломбирования в тех случаях, когда пациент не имеет возможности оплатить лечение с использованием композиционных пломбировочных материалов, СИЦ или вкладки. В настоящее время выпуск силикатных цементов в мире значительно сократился. В нашей же стране пока выпускаются такие цементы как «Силицин» и «Белацин», за рубежом — «Fritex» (SpofaDental), «Silicap» (Vivadent).

СИЛИКОФОСФАТНЫЕ ЦЕМЕНТЫ

Силикофосфатные цементы (СФЦ, «каменные» цементы) представляют собой комбинацию порошков цинк-фосфатного и силикатного цементов. Порошок содержит примерно 80% силикатного и 20% фосфатного цементов. Жидкость — смесь фосфорных кислот. За счет особенностей химического состава их свойства занимают промежуточное положение между силикатными и цинк-фосфатными цементами.

Положительные свойства силикофосфатных цементов:

— богльшая, чем у силикатных и фосфатных цементов механическая прочность;

— меньшее, чем у силикатных цементов, раздражающее действие на пульпу (за счет содержания оксида цинка);

— лучшая, чем у силикатных цементов, прилипаемость к тканям зуба;

— неудовлетворительные эстетические качества;

— недостаточная устойчивость в среде полости рта;

— токсичность для пульпы зуба (применяются с изолирующей прокладкой!).

Показания к применению силикофосфатных цементов ограничены:

1. Полости I класса (на резцах — в области слепой ямки).

2. Полости III класса (на язычной поверхности зуба при сохранении эмали с вестибулярной поверхности).

3. Небольшие полости I класса в молярах и премолярах.

4. Пломбирование зубов, которые планируется покрыть искусственными коронками.

5. Пломбирование зубов с III степенью подвижности при пародонтите.

В нашей стране выпускаются и, к сожалению, в силу экономических причин, довольно широко применяются силикофосфатные цементы «Силидонт—2» и «Беладонт». Именно это, по нашему мнению, является одной из основных причин низкой эффективности терапевтической стоматологической помощи.

За рубежом выпуск и применение силикофосфатных цементов сократились до минимума. Их ограниченно производят лишь несколько фирм. Это такие цементы как: «Universal cement» (SPAD), «TransLit» и «Сирго-DUR» (Merz), «Steinzement» (Drala).

Мы с успехом применяем «Силидонт» для наложения временных пломб длительного срока службы: он дешев, хорошо герметизирует полость, сохраняет форму (в том числе и контактные пункты) в течение нескольких месяцев, относительно легко удаляется при помощи турбинной бормашины.

Необходимо упомянуть также о «детских» силикофосфатных цементах, в которых порошок состоит из 60% силикатного и 40% цинк-фосфатного цементов. За счет повышенного содержания оксида цинка происходит относительно быстрая нейтрализация фосфорной кислоты, и цемент раздражающего действия на пульпу практически не оказывает. Такие цементы допускается применять при среднем кариесе без изолирующей прокладки. Конечно, они недостаточно прочны и, следовательно, недолговечны. Их применяют при пломбировании молочных зубов. К «детским» цементам относятся: «Лактодонт» <Россия), «Infantid» (SpofaDental). В настоящее время эти материалы вытесняются из стоматологической практики стеклоиономерными цементами.

Источник

Минеральные цементы

Минеральные цементы являются одними из наиболее старых пломбировочных материалов. В состав порошков всех этих цементов входят оксиды цинка, магния, кальция, кремния, алюминия в различных соотношениях. Жидкости представляют собой смеси орто-, пара- и мета-фосфорной кислот с добавлением фосфатов цинка, магния, алюминия. В зависимости от химического состава минеральные цементы подразделяются на цинк-фосфатные, силикатные и силико-фосфатные.

Цинк-фосфатные цементы

Цинк-фосфатные цементы применяют в основном при наложении изолирующих прокладок. Такие свойства, как недостаточная механическая прочность и растворимость в ротовой жидкости, делают его практически пепригодным для использовании в качестве постоянного пломбировочного материала. Исключение делается лишь в следующих случаях: — при пломбировании молочных зубов за 1 — 1,5 года до их смены; — при пломбировании зубов, которые будут покрываться искусственными коронками.

Силикатные цементы

Силикатные цементы представляют собой систему «порошок-жидкость». Порошок — тонко измельченное алюмосиликатное стекло (оксиды кремнии, алюминии, кальции, фторид натрия — до 15%, оксида цинка в нем тет). Жидкость — смесь фосфорных кислот. При отверждении силикатного цемента в результате взаимодействия фосфорной кислоты с частицами порошка образуется кремниевая кислота. Эта реакция подобна процессу полимеризации пластмасс. С течением времени, по достижении определенною рН происходит структурирование геля. Застывший силикатный цемент состоит из нерастворенпых частиц порошка и матрицы, представляющей собой силикагель. В момент внесения цемента в подготовленную кариозную полость его рН=1,6. Нейтральным рН становится лишь через 24 часа. В силикатной пломбе длительное время присутствует свободная фосфорная кислота. За счет этого силикатные цементы при наложении без изолирующей прокладки оказывают выраженное раздражающее действие на пульпу. Следует отметить, что применение силикатных цементов требует строгого соблюдения рекомендуемого времени замешивания и пломбирования. При несоблюдении этих требований образование геля может начаться до заполнения цементом подготовленной кариозной полости. В таком случае нарушается гелеобразование, структура цемента становится слабой и растворимой в ротовой жидкости.

Положительные свойства силикатных цементов:

удовлетворительные эстетические качества;
противокариозное действие (за счет содержания фторидов);
коэффициент температурного расширения цемента приблизительно равен коэффициенту температурного расширения тканей зуба;
простота применения;
низкая стоимость.

высокая токсичность для пульпы (обязательна изолирующая прокладка!);
недостаточная механическая прочность;
растворимость в ротовой жидкости;
отсутствие адгезии к тканям зуба;
значительная усадка при твердении.

Показаниями к применению силикатных цементов в настоящее время считаются:

Полости III класса.
Полости V класса во фронтальных зубах.
Полости II класса в премолярах (видимые поверхности).

При пломбировании полостей II класса силикатным цементом, учитывая его низкую механическую прочность, дополнительная площадка не формируется. Силикатные цементы, как правило, применяются для пломбирования в тех случаях, когда пациент не имеет возможности оплатить лечение с использованием композиционных пломбировочных материалов, СИЦ или вкладки. В настоящее время выпуск силикатных цементов в мире значительно сократился. В нашей же стране пока выпускаются такие цементы как «Силицин» и «Белацин», за рубежом — «Fritex» (SpofaDental), «Silicap» (Vivadent).

Силикофосфатные цементы

Положительные свойства силикофосфатных цементов:

большая, чем у силикатных и фосфатных цементов механическая прочность;
меньшее, чем у силикатных цементов, раздражающее действие на пульпу (за счет содержания оксида цинка);
лучшая, чем у силикатных цементов, прилипаемость к тканям зуба;
простота применения;
низкая стоимость.

неудовлетворительные эстетические качества;
недостаточная прочность;
недостаточная устойчивость в среде полости рта;
токсичность для пульпы зуба (применяются с изолирующей прокладкой!).

Показания к применению силикофосфатных цементов ограничены:

Полости I класса (на резцах — в области слепой ямки).
Полости III класса (на язычной поверхности зуба при сохранении эмали с вестибулярной поверхности).
Небольшие полости I класса в молярах и премолярах.
Пломбирование зубов, которые планируется покрыть искусственными коронками.
Пломбирование зубов с III степенью подвижности при пародонтите.

Силикофосфатным цементам следует отдавать предпочтение при ограниченных финансовых возможностях пациента. Разумеется, при ориентации на высокое качество стоматологической помощи от их использования следует воздержаться. В нашей стране выпускаются и, к сожалению, в силу экономических причин, довольно широко применяются силикофосфатные цементы «Силидонт—2» и «Беладонт». Именно это, по нашему мнению, является одной из основных причин низкой эффективности терапевтической стоматологической помощи. За рубежом выпуск и применение силикофосфатных цементов сократились до минимума. Их ограниченно производят лишь несколько фирм. Это такие цементы как: «Universal cement» (SPAD), «TransLit» и «Сирго-DUR» (Merz), «Steinzement» (Drala).

Необходимо упомянуть также о «детских» силикофосфатных цементах, в которых порошок состоит из 60% силикатного и 40% цинк-фосфатного цементов. За счет повышенного содержания оксида цинка происходит относительно быстрая нейтрализация фосфорной кислоты, и цемент раздражающего действия на пульпу практически не оказывает. Такие цементы допускается применять при среднем кариесе без изолирующей прокладки. Конечно, они недостаточно прочны и, следовательно, недолговечны. Их применяют при пломбировании молочных зубов. К «детским» цементам относятся: «Лактодонг» (Россия), «Infantid» (SpofaDental). В настоящее время эти материалы вытесняются из стоматологической практики стеклоиономерными цементами.

Источник

10.3. Постоянные пломбировочные

Постоянные пломбировочные материалы предназначены для максимально долговременного восстановления и сохранения анатомической формы и функции зуба.

Первое упоминание о пломбировании кариозных полостей в литературных источниках связано с именем римлянина А. Корнелия Цельса. Он рекомендовал заполнение больших полостей корпией, кусочками свинца и другими материалами перед удалением зуба, чтобы он не разламывался под давлением во время данной процедуры.

Выдающийся хирург и зубной лекарь француз Пьер Фошар (1690 — 1762) рекомендовал заполнять полости в зубах свинцом, оловом, золотом. Предпочтение он отдавал кусочкам свинца из-за его пластичности и хорошей адаптации к стенкам полости зуба. Название «пломба» произошло от французского «plomb» — свинец. Назначение пломбы — это восстановление анатомической формы и функции зуба.

Пожалуй, именно этот опыт следует считать началом пломбирования зубов.

Требования к пломбировочным материалам

Основные требования к идеальному пломбировочному материалу были сформированы W.D. Miller в конце XIX — начале ХХ века. Эти требования не утратили своего значения и в настоящее время. Они следующие:

1. Быть безвредными для организма в целом и тканям полости рта.

2. Быть химически устойчивыми к действию ротовой жидкости (слюны) и компонентов пищи.

3. Быть механически прочными, устойчивыми к истиранию, так как в процессе жевания возникают значительные нагрузки (30 —

4. Обладать хорошей адгезией, обеспечивая герметизирующие свойства.

5. Быть пластичными при введении в кариозную полость и формировании пломбы.

При этом pH материала должна быть около 7,0 во время и после отвердевания материала.

6. Сохранять постоянство формы и объема, не давать усадки во время твердения.

7. Быть минимально зависимыми от влаги в процессе пломбирования и отверждения.

8. Обладать низкой теплопроводностью (она не должна значительно отличаться от теплопроводности эмали и дентина).

9. Иметь коэффициент теплового расширения, сходный с коэффициентом теплового расширения тканей зуба.

10. Иметь высокий косметический эффект, максимально приближаться к эмали зубов по цвету, прозрачности и блеску.

11. Должны сохранять стабильность цвета, не окрашивать и минимально поглощать воду.

12. Быть рентгеноконтрастным.

13. Обладать противокариозным действием.

14. Иметь длительный срок годности, не требовать особых условий хранения и транспортировки.

Современные постоянные пломбировочные материалы отвечают большинству этих требований. Разработаны показания и противопоказания для применения материалов. Различные методы пломбирования позволяют максимально использовать положительные и свести к минимуму их отрицательные свойства.

В настоящее время выделяют три класса материалов для постоянного пломбирования: цементы, амальгамы и полимерные пломбировочные материалы.

10.3.1. Цементы

Термин «цементы» — caementum (лат.) — обозначает строительный материал щебень, битый камень.

История стоматологических цементов начинается с создания в 1832 г. Ostermann первого фосфатного цемента, порошок которого содержал оксид кальция, а жидкость — фосфорную кислоту.

Впоследствии для увеличения прочности цемента к нему добавляли стеклянный порошок или кремниевую кислоту.

1. Минеральные цементы на основе фосфорной кислоты:

2. Полимерньие цементы на основе органической кислоты_(полиакриловой):

Рис. 10.6. Схема состава цементов

Минеральные цементы представляют собой гидравлические вяжущие вещества, состоящие из порошка и жидкости. Жидкости всех цементов представляют собой растворы фосфорнокислых солей алюминия и цинка в ортофосфорной кислоте.

Цементы расфасовывают в стеклянные флаконы. Каждый флакон снабжен этикеткой с номером, обозначающим соответствующий цвет порошка.

Цементы следуют сохранять в сухом месте при температуре + 15-20°С. При более низкой или высокой температуре возможна кристаллизация жидкости. Недопустимо ссыпать во флаконы смеси нескольких порошков (разных серий и цветов).

Флаконы, содержащие 20 — 30 г жидкости, должны быть плотно закрыты корковой пробкой и пластмассовым навинчивающимся колпачком с картонной прокладкой, так как хранение жидкости в открытом виде приводит к изменению ее свойств (плотности), сказывается на прочности цемента. Флаконы с порошком завинчивают пластмассовыми колпачками с картонными прокладками.

Рис. 10.7. Различные готовые препараты цинк-фосфатных цементов:

а — фосфат цемент

б — бактерицидный «диоксивисфат»

В каждую коробку с цементом вложена инструкция по применению данного цемента, пипетка или стеклянная палочка для переноса и дозирования жидкости, а также кусочек воска завернутый в тонкую бумагу. Тонким слоем расплавленного воска рекомендуется покрывать пломбу сразу после ее наложения для изоляции от слюны на период ее затвердевания.

Состав: 1) порошок;

Порошок является продуктом тонкого измельчения фритты, полученной в результате спекания при высоких температурах смеси оксидов: ZnO, SiO₂, Al₂O₃, MgO, CaO.

ZnO (75 — 90 %) обеспечивает хорошее прилипание материала к стенкам полости (адгезию), пластичность. SiO₂ (0,05 — 5 %) придает прозрачность, стекловидность, блеск. MgO (5 — 13 %) увеличивает пластичность, механическую прочность. CaO — влияет на сроки схватывания цемента, увеличивает вязкость.

Жидкость — сиропоподобная, прозрачная, без осадка, без запаха.

Н₃РО₅ (38 — 44 %) — водный раствор ортофосфорной кислоты с добавлением гидратов оксидов Zn, Al и Mg для частичной нейтрализации.

Свойства цинк-фосфатных цементов Положительные:

2) хорошая прилипаемость;

3) малая теплопроводность;

4) безвредность для пульпы ;

5) рентгеноконтрастность . Отрицательные:

2) химическая неустойчивость к слюне;

3) невысокая механическая прочность;

4) отличается от цвета эмали;

5) изменение в объеме при отвердении — усадка приблизительно

Замешивание цинк-фосфатных цементов

• на стеклянной пластинке (гладкая поверхность);

Соотношение порошка и жидкости: 2 г — на 0,35 — 0,5 мл (7 — 10 капель). Порошок добавлять к жидкости частями. Время замешивания: 90 с.

Начало схватывания происходит через 2 мин. Конец схватывания 5 — 9 мин.

Техника замешивания цинк-фосфатных цементов, рекомендуемая инструкцией, сводится к следующему: на стеклянную пластинку помещают необходимое количество порошка и разделяют ее на 4 части. Затем одну из частей вновь делят пополам, а 1 /₈ снова делят на две части, равные 1 /₁₆ всего количества порошка. После этого большую (четвертую) часть порошка смешивают с небольшим количеством взятой жидкости, добавляя по мере замешивания все меньшие и меньшие части по следующей схеме:

Перемешивать порошок и жидкость на небольшом участке пластинки следует тщательно и достаточно быстро (не более 1 1 /₂ мин) путем добавления сначала оставшихся двух четвертей, одной восьмой и двух шестнадцатых долей порошка. Однако врачи-практики редко придерживаются этой рекомендации и, используя свой опыт, просто добавляют небольшие порции порошка к жидкости. Надо принять за правило прибавлять последующую порцию порошка лишь после того, как предыдущая порция хорошо растерта. Нельзя добавлять жидкость к густой смеси, так как это нарушает процесс кристаллизации цемента и резко уменьшает его прочность. Порошок при длительном пребывании во влажном воздухе способен увлажняться в силу некоторой гигроскопичности, поэтому нельзя набирать порошок и жидкость заранее.

Шпатель нужно брать таким образом, чтобы все пальцы, за исключением указательного, охватывали инструмент снизу.

Указательный палец накладывают сверху, а конец шпателя (противоположный тому, которым осуществляется замешивание) проходит под ладонью.

Плоскость рабочей части шпателя должна быть параллельна плоскости стекла.

Стекло при замешивании обязательно должно лежать на столе, а не находиться в руках у врача.

Левая рука при замешивании цемента фиксирует стеклянную пластинку на столе.

При замешивании производят сначала круговые движения, а затем, с появлением вязкости материала производят растирающие движения, прилагая силу, до получения однородной массы. Цемент может считаться приготовленным, когда шпатель, отрываясь от пломбировочной массы, оставляет за собой шероховатую поверхность с зубцами высотой не более 1 мм, но не тянется в виде нитей (рис. 10.8).

• При смешивании порошка и жидкости происходит экзотермическая реакция, основой которой является взаимодействие окси-

Рис. 10.8. Схема замешивания цинк-фосфатного цемента (Стрелюхина Т.Ф., 1969), описание в тексте

да цинка и фосфорной кислоты с образованием цинка фосфата. 3 ZnO + 2 Н₃РО₅ → Zn₃(P0₅) 2 + 3 Н₂О

• Структура затвердевшего цинк-фосфатного цемента представляет собой сцементированные зерна, ядра которых состоят из непрореагировавшего оксида цинка (и других оксидов, входящих в рецептуру), а оболочка и матрица — из фосфата цинка.

• Непосредственно после замешивания цинк-фосфатный цемент имеет высокую кислотность: его pH = 1 — 2. В ходе реакции структурирования pH быстро возрастает до4 — 5 (через 1 ч). Через 24 ч pH, как правило, нейтральна. Высокую кислотность свежезамешанного цемента объясняют наличием свободной ортофосфорной кислоты, которая еще не прореагировала в процессе замешивания.

— чем жиже замешан цинк-фосфатный цемент, тем более длительное время он сохраняет кислую реакцию;

— при густых замесах она сохраняется лишь в течение 5 -30 мин.

Показания к применению

• для изолирующих прокладок (консистенция густая);

• пломбирование молочных зубов за один год до смены (цементы, содержащие серебро (рис. 10.9);

• пломбирование постоянных зубов (под искусственную коронку);

Рис. 10.9. Цемент, содержащий серебро — Аргил (Spofa Dental)

• фиксация искусственных коронок, мостовидных протезов, вкладок, штифтов и других микропротезов (консистенция более жидкая);

• пломбирование корневых каналов (при резекции верхушки корня);

Следует помнить, что применение прокладок из цинкфосфатного цемента в глубоких полостях противопоказано. Это связано с их раздражающим действием на пульпу за счет свободной фосфорной кислоты и выделением тепла в процессе твердения. Даже при среднем кариесе многие авторы рекомендуют для уменьшения вредного воздействия цинк-фосфатного цемента перед наложением прокладки покрывать дентин изолирующим лаком.

К группе цинк-фосфатных цементов относятся материалы отечественного и импортного производства: «Фосфат-цемент», «Унифас», «Висфат», «Диоксивисфат», «Унифас-2» (Медполимер), «Уницем», Фосцем (ВладМива), «Фосцин» (Радуга-Р), «Adhesor» (Spofa Dental).

Для улучшения механических свойств и придания бактерицидного эффекта к фосфатным цементам добавляют металлы и их соли. Цементы, содержащие серебро: «фосфат-цемент, содержащий серебро», «Argil» (Spofa Dental), «Фосцин бактерицидный» (ВладМива).

Цементы, содержащие фосфаты меди: «Harvard» Kupferzement. (Harvard).

Цементы, содержащие оксиды висмута: «Висфат-цемент», «Диоксивисфат» (Медполимер). Силикатный цемент Состоит из порошка и жидкости.

Порошок: тонко измельченное стекло, состоящее из алюмосиликатов и фтористых солей.

Рис. 10.10. Силикатные цементы различной упаковки

Жидкость: водный раствор 30 — 40 % фосфорной кислоты, гидрата цинка и алюминия.

Примерный состав силикатного цемента

Широко применяется в нашей стране силикатный цемент-фритекс

(Spofa Dental) (рис. 10.11).

Значительное содержание двуокиси кремния делает силикат-цемент прозрачным, придает пломбе блеск после затвердения. Окись алюминия придает силикатному цементу значительно большую механическую прочность по сравнению с фосфатцементом.

В силикатном цементе часть фосфорной кислоты остается длительное время в несвязанном состоянии. Несвязанная фосфорная кислота вызывает некроз пульпы в результате диффузии ее через дентинные канальцы.

Пломбы из силикатного цемента применяют с прокладкой из фосфат-цемента для исключения вредного действия на пульпу свободной фосфорной кислоты.

Другими отрицательными свойствами силикатного цемента являются слабая прилипаемость, а также высокая растворимость в органических кислотах. Из-за низкой сопротивляемости к сжатию силикат-цемент обладает хрупкостью и ломкостью, что может привести к частичному или полному выпадению пломбы.

Поэтому силикатный цемент не следует применять при создании контурных пломб (для полного восстановления углов). Последние при соприкосновении с соответствующими зубами противоположной челюсти очень легко обламываются.

Рис. 10.11. Силикатный цемент Fritex

Характерной особенностью порошка силикат-цемента является малое количество оксида цинка, что обусловливает слабую прилипаемость этого материала.

Свойства силикатного цемента

1. Механическая прочность, прозрачность, блеск.

2. Имеет сходство с эмалью зуба.

3. Высокое содержание фторидов обеспечивает профилактический эффект («F»-фтор).

4. Доступность, дешевизна.

5. Легко замешивается, пластичен.

6. Коэффициент термического расширения близок к зубным тканям.

1. Слабая прилипаемость к тканям зуба.

2. Раздражающее действие на пульпу (токсичность кислоты).

3. Хрупкость, ломкость.

4. Растворимость и неустойчивость к слюне (дезинтеграция пломбы).

5. Усадка (заметна линия краевого прилегания).

Техника замешивания силикатного цемента. Для получения пломбы следует брать на 1 г порошка 7 — 8 капель (0,33 — 0,35 мл) жидкости. Рекомендуемая температура при замешивании 18 — 20 °С.

Замешивают в течение минуты пластмассовым шпателем на гладкой стороне стеклянной пластинки. Металлическим шпателем замешивать материал не рекомендуется, ибо он может загрязнить цемент. Силикатный порошок обладает абразивными свойствами и может снимать частички металла со шпателя. Пластинка должна быть чистой и не содержать следов влаги. Замешивание осуществляется путем постепенного добавления порошка к жидкости. Его следует заканчивать в срок до 1 мин по следующей схеме:

В первый момент замеса легкими волнообразными движениями шпателя вводят половину порошка, а затем круговыми движениями замешивают остальные две четверти до гомогенного состояния тестообразной массы (рис. 10.12).

Консистенция замешенного цемента, согласно инструкции, считается правильной, если при двух легких нажимах шпателем поверхность будет принимать влажный (блестящий) вид и не будет тянуться за ним более чем на 2 мм. К густо замешенному цементу не следует добавлять жидкость, а необходимо замешать новую порцию цемента.

Конденсацию и отделку пломбы следует проводить в течение 1 — 1 1 /₂ мин. Затвердение пломбы во рту наступает через 3 — 4 мин.

Условия и правила хранения такие же, как и у других цементов.

В процессе замешивания порошка и жидкости фосфорная кислота реагирует с частицами стекла с образованием кремниевой кислоты и фосфата алюминия.

В дальнейшем они образуют длинные цепочки геля кремниевой кислоты и коллоидного фосфата алюминия.

В итоге силикатный цемент представляет волокнистую структуру затвердевшего геля кремниевой кислоты и фосфатов, в который вкраплены зерна непрореагировавших частичек порошка.

Однако при твердении цемента часть кислот длительное время остается несвязанной, что обусловливает токсическое действие силикатного цемента на пульпу зуба.

Кислая реакция затвердевшего цемента постепенно изменяется от 4,0 до нейтральной 7,0 в течение первых 24 ч, но может сохраняться на протяжении приблизительно 30 дней.

Рис. 10.12. Техника замешивания силикатного цемента (Стрелюхина Т.Ф., 1969), описание в тексте

Рис. 10.13. Отделка пломбы силикатного цемента целлулоидной полоской

Показания к применению

• пломбирование полостей III и V класса (на видимой поверхности зуба).

Пломбирование полостей IV класса допустимо только при отсутствии более совершенных современных материалов. Материал обладает хрупкостью, ломкостью, что приведет к отлому восстановленных углов в полостях IV класса.

Силикатные цементы вводятся по возможности одной порцией.

Введение силикатного цемента отдельными порциями ухудшает качество пломбы, последняя в значительной степени теряет свою монолитность. Материал плотно прижимается целлулоидной полоской, слегка смазанной вазелином.

Выводить полоску следует скользящим движением, заглаживая поверхность пломбы.

В настоящее время выпускаются следующие материалы данной группы: «Силицин-2» (семи цветов), «Силицин Р», «Силицин плюс» (Радуга Р), «Алюмодент» (Медполимер), «Fritex» (Spofa Dental, Чехия), «Silicap» (Vivadent, Лихтенштейн) и др.

Силико-фосфатные цементы представляют собой комбинацию цинк-фосфатного и силикатного цемента.

По физическим и химическим свойствам занимает промежуточное положение между ними.

Примерный состав силико-фосфатного цемента (Стрелюхина Т.Ф., 1969)

Рис. 10.14. Силико-фосфатный цемент

Рис. 10.15. Силико-фосфатный цемент Infantid

В детской практике для пломбирования временных зубов применяется силико-фосфатный цемент «Инфантид» (Spofa Dental), обладающий повышенной химической и механической стойкостью (рис. 10.15).Свойства Положительные:

1) механическая прочность;

2) меньшая хрупкость, чем у силикатных цементов;

3) лучшая прилипаемость, чем у силикатных цементов;

5) доступность, дешевизна;

7) коэффициент термического расширения близок к тканям зубов.

Отрицательные: 1) несоответствие цвету тканей зуба;

2) токсичность (применяется с прокладкой);

3) растворимость и неустойчивость к слюне. Техника замешивания силико-фосфатного цементаПроизводится так же, как для силикатного цемента, с той лишь

разницей, что при этом необходимо прилагать небольшое усилие для преодоления вязкости цементного теста. Кроме того, необходимо добавлять более мелкие порции порошка, чтобы ингредиенты полностью прореагировали между собой.

Затвердевшая масса силико-фосфатного цемента представляет собой в основном конгломерат геля кремниевой кислоты и кристаллической массы продуктов твердения фосфатного цемента. Благодаря этому силико-фосфатные цементы рентгеноконтрастны.

Показания к применению

• пломбирование полостей I, II, V классов премоляров и моляров (при отсутствии более современных материалов или наличии противопоказаний к их применению);

• пломбирование временных зубов у детей.

Силико-фосфатные цементы вводят в полость несколькими порциями с тщательной конденсацией. Предварительно в кариозную полость на дно и стенки накладывают прокладку из цинк-фосфатного цемента.

К группе силико-фосфатных цементов относятся:

• Silicap (Vivadent, Лихтенштейн) в капсулах;

• Infantid (Spofa Dental, Чехия);

• Lumikolor Cement (GC, Япония);

• Posterit Cement (GC, Япония). Поликарбоксилатный цемент Состав: порошок, жидкость.

Порошок — тонкое измельчение клинкера, полученное в результате спекания оксидов металлов:

В некоторых материалах может содержаться: от 10 до 40 % Al₂O (алюминия оксид) и небольшое количество SnF (фторида олова). Жидкость — водный 40 — 50 % раствор полиакриловой кислоты. Свойства

1. Химическая связь с тканями зуба; образование связи карбоксилатных групп с кальцием и хелатных (клещевых) соединений с металлами.

2. рН, близкий к нейтральному (6,5 — 7,0).

3. Низкая токсичность для пульпы.

4. Хорошие адгезивные свойства.

5. Высокая биологическая совместимость с тканями зуба.

1. Неустойчивость к ротовой жидкости.

2. Низкая прочность.

3. Неудовлетворительные эстетические качества.

Рис. 10.16. Поликарбоксилатный цемент

Техника замешивания по инструкции

• порошок и 2 — 3 капли жидкости смешивают 30 с на гладкой поверхности стекла металлическим шпателем.

• имеются специальный мерник и капельница. Правильно замешанный цемент должен иметь:

• быть густым и вязким.

Вносят в полость одной порцией. Рабочее время около 3 минут, после чего материал начинает тянуться нитями, переходя в резиноподобное состояние, и не пригоден к пломбированию.

При взаимодействии оксида цинка с полиакриловой кислотой образуется сетчатая поперечно сшитая структура цинка полиакрилата. Затвердевший полиакрилатный цемент состоит из частичек оксида цинка и аморфной гелеподобной матрицы.

Достоинством этого материала является способность химически связываться с эмалью и дентином. Кроме того, образуются комплексные хелатные связи с протеинами твердых тканей зуба.

Показания к применению:

• в качестве изолирующей прокладки;

• фиксация вкладок, искусственных коронок, мостовидных протезов (до 3 единиц), ортодонтических конструкций.

Названия выпускаемых препаратов:

• Aqualox (Voco) — замешивается на воде;

• Рогу-F Plus (De Trey/Dentsply) — замешивается на воде;

• Carboxylate Cement (Heraus Kulzer);

• Adhesor Carbohine (Spofa Dental, Чехия). Стеклоиономерные цементы

Общая характеристика стеклоиономерных цементов

Стеклоиономерные цементы — целый класс современных стоматологических материалов, созданных путем объединения свойств силикатных и полиакриловых систем.

Они постепенно вытесняют цинк-фосфатные и поликарбоксилатные цементы.

Первый коммерческий стеклоиономерный цемент ASPA-IV (алюмосиликатный полиакриловый) был разработан A.D. Wilson и B.E. Kent (1971) и выпущен в начале 70-х годов в США компанией

De Trey. С тех пор предложено много модификаций стеклоиономерных цементов, обладающих различными свойствами. Классические (традиционные) стеклоиономерные цементы состоят из порошка и жидкости.

Примерный состав традиционного стеклоиономерного цемента Компоненты порошка

Жидкость — 47,5 — 50 % водный раствор акриловой и итаконовой кислот или акриловой и малеиновой кислот. 5 % раствор винной кислоты ускоряет выделение ионов из стеклянных частиц, увеличивает процесс твердения, регулирует рН среды.

• сплавляется при t° 1000 — 1300 °С,

• измельчается Размер частиц:

• у восстанавливающих материалов — 40 — 50 мкм;

• у подкладочных и фиксирующих — 20 — 25 мкм. Замешивание производится строго по инструкции.

При смешивании порошка и жидкости полиакриловая и винная кислоты в присутствии воды взаимодействуют со стеклом по типу кислотно-щелочной реакции.

Схватывание (отвердевание) проходит в 3 фазы:

1. Растворение (или гидратация, выделение ионов, выщелачивание ионов): кислота реагирует с поверхностным слоем стеклянных

Рис. 10.17. Схема отверждения стеклоиономерного цемента

Рис. 10.18. Электроннограмма Образование ионообменного слоя стеклоиономерного цемента и дентина. Виден закрытый дентинный каналец

частичек экстрагированием ионов алюминия, кальция, натрия фтора. Водородные ионы (протоны) поликарбоновой кислоты диффундируют в стекло и обеспечивают выход катионов металла.

2. Загустевание (или первичное гелеобразование, начальное, нестабильное отвердевание) длится около 7 мин. Происходит поперечное сшивание (соединение) молекул поликислот ионами кальция.

3. Отвердевание (или дегидратация, созревание, окончательное отвердевание). Происходит поперечное сшивание молекул поликислот трехвалентными ионами алюминия с образованием пространственной структуры полимера. Фаза отверждения и созревания заканчивается через 24 ч

Между стеклоиономерным цементом и тканями зуба образуется ионообменный слой. Цепочки полиакриловой кислоты проникают в поверхность эмали и дентина, вытесняя в цемент фосфат-ионы (РО 3- ). Для поддержания электролитического баланса каждый фосфат-ион соединяется с ионом кальция, образуя обогащенный ионами слой. Этот обогащенный ионами слой затвердевает, обеспечивая прочное соединение материала с тканями зуба. Это подтверждается исследованиями распилов в сканирующем электронном микроскопе (рис. 10.18).

Окончательная структура отвердевшего цемента представляет собой стеклянные частицы, окруженные силикогелем и расположенные в матриксе из поперечно связанных молекул поликислот (рис. 10.19).

Термин «стеклоиономерный цемент» происходит от названия компонентов отвердевшего цемента: частиц фторалюмосиликатного стекла в так называемом иономере — полимере, связанном ионами металла.

Название «полиалкенатный цемент» происходит от термина «алкены», обозначающие органические углеводородные соединения. Алкеноидными мономерами являются акриловая, итаконовая, малеиновая кислоты.

Классификация стеклоиономерных цементов

Источник